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有位67歲陳先生在十年前罹患下咽癌,接受全咽喉切除手術後,再接受放射線與化學治療,很難避免掉吞嚥與發聲功能因此受影響,讓他心情十分沮喪,生活品質大打折扣,經由醫師鼓勵積極復健,陳先生如今不僅恢復術前的吞嚥功能,講話溝通都沒問題,下咽癌也沒再復發,生活健康又快樂。

口腔癌盛行率與致死率與日俱增

根據台灣癌症登記中心研究顯示,台灣口腔癌發生率高居世界第一,對國人之健康影響甚鉅。而國內口腔癌盛行率與致死率與日俱增,近5年發生率成長了三成,成為國內十大癌症之第六位,男性十大癌症發生率的第4名。

多管齊下治療頭頸癌

收治這名下咽癌患者的中國附醫頭頸腫瘤科花俊宏主任表示,頭頸癌的治療原則,會考量腫瘤發生的部位、腫瘤的大小、有無頸部或遠處淋巴轉移、病人的年齡、體能及家庭因素等,與病人及家屬充分溝通後,選擇對病人最適當的治療方式

一般而言,因腫瘤部位不同,治療方式也會有所差異,咽、喉、口腔癌治療方式主要有:手術、牙齒矯正放射線治療、化學治療或和合併手術及放射線治療、標靶治療、免疫治療。早期的咽、喉、口腔癌,徹底手術治療的效果很好,機能損害很小,且存活率高。晚期腫瘤的治療包括腫瘤切除、頸部淋巴清除及咽喉機能重建,與合併放射線、化學治療。

全瓷冠(玻璃陶瓷、強度300~400MPa)為了有更好的透光度,看起來更溫潤通透,大多會加工上釉及堆疊陶瓷,但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質,再加上每個人咬合力道各有不同,通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙,大多用於微笑時前牙露出的6~8顆牙,僅負責咬斷及撕裂食物,至於細嚼慢磨功能的後牙區,則由全鋯冠(二氧化鋯)擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠,與人體生物相容性相當好,且強度(900~1200MPa)遠高於琺瑯質,堅固耐用、耐咬耐磨,最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心,全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好,那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點?外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質,基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物,如骨頭、甘蔗、螃蟹等,完全不必擔心瓷裂、瓷崩。

跨科團隊協助重全瓷冠拾健康生活

口腔咽喉癌的手術、化療或放射線治療技術不斷精進,提高預後效果,但對於受到吞嚥、發聲等併發症困擾的病人來說,恢復原有吃得下、說得清的生活品質是更大的需求。有鑑於此,中國醫藥大學附設醫院整合跨科專業團隊,成立「音聲與全瓷冠吞嚥中心」,以精密儀器,幫助廣大口咽喉癌治療後的病人,重拾健康生活。

循正規醫療診治別延誤就醫

中國附醫癌症中心副院長蔡銘修指出,口腔癌、下咽癌、食道癌絕大多數都與後天吃檳榔、抽菸有關。民眾雖然知道檳榔、抽菸有害無益,但台灣近年罹患頭頸癌的比例不降反升,請大家不要有僥倖投機的心理,循正規醫療診治,別延誤就醫。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節,排列,上下齒列的動態力學關係,關節與肌肉的健康狀態,都需藉由X光,模型,相片,醫師對治療效果與方法的思考,並且與病人與親人的討論建立治療計畫。

嚴重的牙周病牙齒,能不能保留,有時須等待第一階段牙周感染控制,甚至第二階段再生手術或矯正移位後才能決定。牙周之外,複雜的跟管系統,內部牙齒蛀牙,牙根分岔處的感染,也需要仔細的清除細菌,完全消毒,完整緻密的封填,並觀察癒合之後才能了解進一步治療的方向。

牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師,家庭牙醫專科醫師、牙科技師、加上病人自己,組成團隊,協同治療,為病人最佳利益的考量,希望盡最大努力全口重建整個顳顎關節,齒列、牙周的健康、功能、美觀,這是全口重建協同醫療的意義。全口植牙新科技包括奈米,雷射,立即受力植牙,電腦齒雕、數位影像等等,新科技使醫學治療更快,更無痛,常令人感到興奮與期待,而全口植牙精美的廣告更令人心動,但機器與新科技的使用無法取代醫師的智慧、關心、醫術,和對基礎醫學原則的了解和遵守。

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